医疗纠纷调解赔偿协议书

　　_____________建筑工程公司(下称甲方)

　　_____________百货公司(下称乙方)

　　_____________建筑工程公司诉_____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__________区人民主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__________年__________月__________日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

　　(一)甲方同意变更__________区人民(__________)_____法经字第__________号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清”的决定。

　　(二)乙方于__________年__________月__________日前，付款____________________元;于__________年__________月__________日付款____________________元。

　　(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

　　(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民一份。

　　甲方：_______________建筑工程公司(公章)乙方：_______________百货公司(公章)

　　法定代表人：____________(章)法定代表人：____________(章)

　　__________年__________月__________日

医疗纠纷调解赔偿协议书

　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址：申请人：_________，______，______年___月___日出生，汉，现住______市______区______镇______村___组。

　　职业：__________________。被申请人：____________，______，______年___月___日出生，汉，现住______区______镇______村___组。职业：____________。纠纷简要情况：______年______月______日晚______时左右，______________________________________________________,并因此花去医疗费共计______余元。双方在多次交涉未果的情况下，向____________提出申请,要求对此事进行调解。

　　一、经调解，自愿达成如下协议：

　　1)由______承担所有的医疗费用;

　　2)______一次性补偿______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____________元;

　　3)______与______即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　二、履行协议的方式、地点、期限：

　　1、本协议签定之时，由______一次性支付给申请人______现金____________元

　　2、在______年______月______日前,由______为______付清所有的医疗费用。

　　三、本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。

　　当事人(签名或盖章)：________________________当事人(签名或盖章)：________________________调解员(签名)：________________________

　　日期：________________________

医疗纠纷调解赔偿协议书

　　甲方： ________医院

　　乙方：________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情况：

　　姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　(略)

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：(略)

　　五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方(或授权代理人)： __________

　　日期：__________ 日期：__________

医疗纠纷调解赔偿协议书

　　甲方：______________(医院)

　　乙方：______________(患方)

　　患者基本情况：

　　姓名：______性别：______年龄：______住址：______

　　住院号：______________

　　患者于________年________月________日在甲方住院，诊断为：

　　(1)____________;

　　(2)____________;

　　(3)____________。

　　住院______天，患者治疗结果：______(死亡、伤残、好转、痊愈)。

　　乙方认为______是甲方造成的。

　　甲方认为______________________。

　　经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。

　　三、赔偿款给付时间：______________

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

　　五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于________年________月________日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付_______元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

　　甲方：______________ 乙方：______________

　　见证律师(或公证)：______________

　　________年________月________日