【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。
诊室故事
林琳诊室
38岁的王女士有多年哮喘病史，平时规律使用吸入剂，病情基本稳定。
然而，王女士前段时间不慎感冒，咳嗽明显加剧，时常感到气促，夜里总能听见自己喉咙里传来“嘶嘶”的哮鸣音。她连忙使用缓解药物，虽然症状稍有缓和，但咳嗽、咳痰和气促仍持续不断。
为求进一步调理，她再次来到广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊。
林琳教授仔细询问，王女士目前主要症状为：感冒后咳嗽不止，咳吐黄脓痰，少许，气促夜间可闻及明显哮鸣音，声音嘶哑，面部浮肿，身体感觉格外怕冷。还伴有胃纳差、睡眠浅易醒、大便两三日一行等问题。观其舌象：舌质淡红，苔色偏白，舌尖可见明显点刺。
综合王女士的病史，林教授分析，既有怕冷、浮肿等寒象，又见黄脓痰、舌尖红点等热象，属于中医典型的“寒热错杂”证。其根本在于素体肺肾两虚，痰饮内伏，此次感冒外邪入里化热，引动体内伏痰，导致肺、脾、肾等多系统功能失调，从而诱发本病。
据此，林教授为其开具了调和寒热、宣肺化痰、扶正固本的中药方，并叮嘱王女士在季节交替之际务必做好防护，警惕哮喘再次发作。
临床中，像王女士的情况并不少见。每到冬季，因感冒、受寒而导致哮喘反复的患者明显增多。实际上，冬季哮喘的反复，往往不是单一因素所致，而是感染诱发、体质基础与用药依从性等多重环节共同作用的结果。因此，预防也应从这几个方面入手，缺一不可。
冬季预防哮喘发作，这几点尤其重要
冬季气候寒冷、空气干燥，易引发呼吸道感染及气道高反应，是哮喘发作的高危季节。要想平稳过冬，以下4点至关重要：
1.注重防寒保暖，护好“呼吸门户”
冷空气直接刺激气道，是诱发喘息的重要诱因。外出时应佩戴口罩、围巾，避免口鼻和颈部直接暴露于寒冷空气中；夜间睡眠时也需注意颈背部保暖，防止受凉引发夜间咳嗽喘息。
2.积极预防感染，阻断急性发作的“导火索”
感冒、流感易诱发哮喘急性发作。应注意勤洗手、室内通风，避免前往人群密集场所；建议接种流感疫苗，特别是老年患者及有慢性肺病史的人群。
3.坚持规范用药，切勿“见好就收”
许多患者症状稍一缓解就自行减药或停药，导致气道炎症未能彻底控制，一旦遇到冷空气或感染，极易复发。冬季正是需要规律、足量维持治疗的关键期，务必遵医嘱坚持使用控制类药物。
4.配合中医调理，改善“易喘体质”
从中医角度看，哮喘的发生常与肺肾两虚、痰饮内伏的体质有关。仅靠急性期用药“救火”远远不够，日常配合中医药调理体质、扶助正气，才能从根源上减少发作频率与程度。
在非急性发作期，可适当配合以下茶饮进行辅助调养。
温阳益肺茶饮
材料：黄芪10克，杜仲6克，陈皮6克，生姜2–3片。
做法：诸药洗净，加水500毫升，大火煮沸后转小火煮15分钟，滤汁代茶，温热频饮，每日1剂。
功效：温阳益气，补肺益肾。
适合人群：肺阳不足、卫外不固之畏风寒、气短乏力、易感冒、腰膝酸冷者；亦宜冬季寒盛时调养。阴虚火旺、实热内盛者忌用。
急性发作时，这几件事要牢记
哮喘患者一旦短时间内出现气喘明显加重、夜间憋醒、活动后胸闷气短等，说明可能进入急性发作期。此时应沉着应对：
1.调整体位，保持呼吸通畅：立即调整体位，保持坐位或半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅，避免平躺。
2.及时吸入急救药物：可使用沙丁胺醇等缓解药物，根据病情轻重每次2-4吸，使用后一般5分钟即可产生作用。一般间隔3小时重复使用，直到症状缓解。或可选择直接增加吸入布地奈德福莫特罗（160ug）1-2吸，但注意每天不能超过8吸。
3.必要时立即就医：若重复用药后症状仍无缓解，或出现说话困难、唇色发紫、意识模糊等表现，须立即送往医院，切勿延误。
林琳教授提醒：哮喘并不可怕，可怕的是掉以轻心。冬季守住三道关口——不受寒、不感染、不擅自停药，再配合中医药调养体质，只要管理得当，大多数哮喘患者，都可以安稳过冬。
广东省中医院呼吸与危重症医学科
广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。
专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。
专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳